為進(jìn)一步完善公司多層次醫(yī)療保障體系，減輕員工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高企業(yè)員工幸福感，公司工會(huì)于2022年9月起為各員工參保了由廣東省總工會(huì)主辦、廣州市總工會(huì)代辦的廣東省在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障計(jì)劃，簡(jiǎn)稱(chēng)“省二次醫(yī)保”。
一、保障期限
一年期，自2022年9月26日至2023年9月25日，執(zhí)行30天免責(zé)期（意外無(wú)免責(zé)期）。
二、保障范圍
在保障有效期內(nèi)被保障職工因病住院治療（含急診留觀并收入住院治療的），根據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用自付部分；或者被保障職工因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致身故、殘疾時(shí)，被保障職工可按照本計(jì)劃有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金，用于緩解被保障職工家庭經(jīng)濟(jì)困難。
三、保障待遇
（一）、住院醫(yī)療保障待遇和相關(guān)規(guī)定
1、被保障職工因病住院治療（含急診留觀并收入住院治療的，且其住院前留觀治療費(fèi)用并入住院費(fèi)用的），在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以?xún)?nèi)），城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)后，首次住院按照個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)（最高不超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)額的20%）的80%領(lǐng)取住院醫(yī)療互助金，第二次住院按照個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)（最高不超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)額的20%）的70%領(lǐng)取住院醫(yī)療互助金。被保障職工在同一互助保障期內(nèi)多次住院治療的，只能領(lǐng)取兩次住院醫(yī)療互助金；
2、被保障職工經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)主管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的，在申請(qǐng)住院醫(yī)療互助金時(shí)，應(yīng)在本計(jì)劃規(guī)定的互助金領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上扣減 10個(gè)百分點(diǎn)，即首次住院醫(yī)療互助金領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)為70%，第二次為60%；
3、首次參加本計(jì)劃的被保障職工在互助保障期生效30日（含本數(shù)）內(nèi)因病住院治療的，不享受領(lǐng)取互助金待遇。被保障職工參加本計(jì)劃后在30日免責(zé)期內(nèi)住院治療，并且出院日期已超過(guò)本計(jì)劃規(guī)定的 30日免責(zé)期時(shí)，被保障職工可以按照免責(zé)期后實(shí)際住院治療天數(shù)占此次住院治療的總天數(shù)的比例計(jì)算被保障職工個(gè)人自付部分的費(fèi)用，按照《廣東省在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障計(jì)劃》第四條第一款的有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金；
4、被保障職工因病住院治療，在出院之前互助保障期滿(mǎn)，且沒(méi)有繼續(xù)參加本計(jì)劃的，按照被保障職工互助保障有效期內(nèi)實(shí)際住院治療天數(shù)占此次住院治療的總天數(shù)的比例計(jì)算被保障職工個(gè)人自付部分的費(fèi)用，按照《廣東省在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障計(jì)劃》第四條第一款的有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金。被保障職工因病住院治療，在出院之前互助保障期滿(mǎn)又繼續(xù)參加本計(jì)劃的，按照上一保障期的保障待遇領(lǐng)取互助金，領(lǐng)取次數(shù)計(jì)入上一次保障期。
1、被保障職工因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾時(shí)，按照不同傷殘程度最高可以領(lǐng)取傷殘互助金20,000元；如果被保障職工自遭受意外傷害之日起180日治療仍未結(jié)束，則按照第180日的身體傷殘狀況領(lǐng)取傷殘互助金。被保障職工因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致身故時(shí)，或者自遭受意外傷害之日起180日內(nèi)因同一原因身故，其家屬一次性領(lǐng)取身故互助金40,000元（被保障職工之前已經(jīng)因該原因領(lǐng)取了傷殘互助金，則在領(lǐng)取身故互助金時(shí)抵扣）；
2、被保障職工在因病住院期間發(fā)生意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾時(shí)，按照不同傷殘程度最高可以領(lǐng)取傷殘互助金40,000元；如果被保障職工自遭受意外傷害之日起180日治療仍未結(jié)束，則按照第180日的身體傷殘狀況領(lǐng)取傷殘互助金。被保障職工因病住院期間發(fā)生意外事故、燒燙傷導(dǎo)致身故時(shí)，或者自遭受意外傷害之日起180日內(nèi)因同一原因身故，其家屬一次性領(lǐng)取身故互助金80,000元（被保障職工之前已經(jīng)因該原因領(lǐng)取了傷殘互助金，則在領(lǐng)取身故互助金時(shí)抵扣）；
3、被保障職工因意外事故、燒燙傷領(lǐng)取傷殘互助金后，在互助保障期內(nèi)繼續(xù)享受意外傷害保障待遇。在同一互助保障期內(nèi)，被保障職工發(fā)生一次或多次意外事故、燒燙傷，其領(lǐng)取的傷殘互助金累計(jì)不超過(guò)20,000元（住院期間發(fā)生意外傷害另行計(jì)算，累計(jì)限額40,000元）；
四、申領(lǐng)手續(xù)
被保障職工住院治療結(jié)束后，通過(guò)其所在單位工會(huì)向互助會(huì)申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)應(yīng)提交下列資料（意外事故發(fā)生之日起10日內(nèi)告知互助會(huì)，以便進(jìn)行調(diào)查，若未及時(shí)告知影響互助金認(rèn)定及受領(lǐng)的，相應(yīng)后果由被保障職工承擔(dān)）：
1、經(jīng)參保單位蓋章的《互助金申請(qǐng)表》；
2、被保障職工身份證復(fù)印件；
3、被保障職工本人（或受益人、繼承人）銀行卡或存折復(fù)印件；
4、確認(rèn)書(shū)、被保障職工所在名單頁(yè)復(fù)印件；
5、由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工基本醫(yī)療住院費(fèi)用結(jié)算單、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)和出院記錄原件和復(fù)印件；
6、被保障職工申請(qǐng)傷殘互助金時(shí)，應(yīng)同時(shí)提供由二級(jí)（含）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度證明。如果被保障職工自遭受意外傷害之日起180日治療仍未結(jié)束，則按照第180日的身體傷殘狀況出具相應(yīng)證明；
7、申請(qǐng)領(lǐng)取身故互助金時(shí)，被保障職工親屬應(yīng)同時(shí)提供戶(hù)籍管理機(jī)關(guān)的戶(hù)口注銷(xiāo)證明和醫(yī)療機(jī)構(gòu)或事故處理機(jī)關(guān)出具的死亡證明；受益人或繼承人身份證復(fù)印件及與被保障職工的關(guān)系證明；授權(quán)委托書(shū)與受托人身份證明（適用于委托給付或受益人死亡或喪失民事行為能力）；
8、其它必要的與確認(rèn)保障待遇、事故性質(zhì)及傷害程度相關(guān)的證明和資料；
9、被保障職工自醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算日（以醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)業(yè)收據(jù)上打印的出院日期為準(zhǔn)）、意外事故發(fā)生之日起,一年內(nèi)不向互助會(huì)提交互助金申領(lǐng)手續(xù)的，視同為放棄申請(qǐng)互助金的權(quán)利。
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